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トップページ > 側弯症 > 側弯症の学校検診と自分でチェック/側弯症の手術
側弯症
側弯症とは側弯症の治療(手術以外) | 側弯症の学校検診と自分でチェック| 側弯症の手術よくあるご質問| 
前のページでは、側弯症と側弯症の手術以外の治療方法について、概説しました。
このページでは学校検診、自分でできるチェック方法、側弯症の手術に関してご説明いたします。
学校検診と自分でチェック
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脊柱側弯症の学校検診
側弯症の学校検診について相談を受け付けています。
小中学校では学校保健法で脊椎の検診が義務付けられていますが、検診の方法はさまざまです。
下の図はそのひとつで、背中に縞状の光を当てて検診するモアレトポグラフィーです。

相談を希望される場合は、「よくあるご質問」「瀬本への質問」を良くお読みになってご連絡ください。

瀬本への質問へ 

モアレトポグラフィーとエックス線
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自分の身体をチェックしよう
鏡に上半身を写して自分の身体を見てみましょう。
  1. 右と左の肩の高さは同じですか?
  2. 両腕と腰の間のすきまは、右左で大きさや形が同じですか?
次に、他の人にチェックしてもらってください。
  1. 右と左の肩甲骨の高さは同じですか?
  2. 右と左の手のひらをあわせて身体を前かがみにします。
    このとき、身体をねじらないように注意します。
    右と左の背中の高さや腰の筋肉の高さは同じですか?
身体をチェック
5番の身体を前かがみにする方法がもっとも信頼性がありますが、背中の高さが違うからといって、すべて側弯症とは限りません。
必ず、専門の病院にいってレントゲン検査を受けてください。

専門病院は日本側彎症学会のWebページにある医療機関一覧をご参考ください。

■日本側彎症学会公式Webページへ >>

■前のページへ(側弯症/側弯症の治療 手術以外の方法) >>

側弯症の手術
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側弯が進行すると息苦しさなどの呼吸機能障害が出現しますが、症状が出てから手術をしたのでは呼吸機能は改善しません。そのため進行する心配がある側弯症は、手術により進行しないよう固定する必要があります。また、身体の形を少しでも良くするという目的もあります。
側弯症の分類、年齢や側弯の部位と型、今までの進行の程度、基礎疾患や合併疾患などを考えて総合的に判断する必要があります。今までに10歳〜12歳時に60度以上の側弯はほぼ100%進行すること、40−45度以上に達してしまった側弯は成人になってもゆっくり進行することなどが報告されています。これら過去の報告を元に、患者さん個人の状態を考慮して手術を決めます。

手術は、背骨を矯正して戻らないように固定します。これには背中から手術する場合(後方法)と胸または脇腹から手術する方法(前方法)があります。両方行う場合もあります。どの方法を行うかは、年齢や弯曲の部位、程度などによって決めます。

後方法は、背中の真ん中を縦に切って、筋肉をよけた後、背骨に金属製(ほとんどはチタン合金)の棒を2本いれて、ねじや引っ掛ける金具(MYKRES®, Legacy®など)、特殊なひも(ネスプロン®テープ)などで背骨を矯正していきます。しかし、これだけでは数年すると金属疲労を起こしてチタンの棒が折れてしまうので、骨盤や肋骨などの骨をとって移植し、骨がひとつの塊になるようにします。こうすることによって、背骨を一本の骨の柱とし、背骨の曲がりが進まないようにします。

MYKRES Legacy
以前は一本の金属の棒で矯正・固定していましたが、手術のあと10か月の間ギプスをする必要があったため、患者さんには大きな負担でした。現在は手術方法が進歩し、手術後にギプスやコルセットをしなくてもすむようになりましたが、この新しい方法は私が約20年前(1985年)に日本に初めて取り入れた方法です。

前方法は、大きくわけて2つの方法があります。
一つは、背骨のクッションの役割をしている椎間板を切除して、一つ一つの背骨の連結を切り離す前方解離術で、矯正をしやすくするために、後方法と組み合わせて行ないます。私は、この前方解離術をするのに胸腔鏡を使用する新しい方法も行なっています。
もう一つは、椎間板を切除したのち、数本の特殊なねじを脊椎の横からねじ入れ、金属の棒で連結し矯正・固定します。この場合も肋骨などを採取して骨移植します。
重度な側弯に対しては、矯正が困難で危険性も増すため、手術に際しては他にもさまざまな手段が用いられます。
手術での矯正される程度は、個人差が大きく、年齢が高くなるほど背骨も硬くなり矯正率も悪くなります。側弯のおおよその矯正率は、後方法で約60%、前方法で約70%です。

手術の危険性については、「側弯症の手術前の説明(一例)」を参考にしてください。

神経の麻痺(足が動かなくなったり排泄感がなくなるなど)、手術後の感染(化膿)、肺などの呼吸器の障害などいろいろな合併症が数%前後生じる可能性があります。神経の麻痺に対しては手術中に電気で神経を刺激したり、特殊な麻酔方法で手術中に足を動かして麻痺がないことを確かめる方法がありますが、絶対大丈夫という方法はありません。危険性の程度は、それぞれの側弯の状態によって異なりますので、手術に際しては詳しく説明を受けてください。

背骨は血液を作る場所でもあります。手術で背骨を削ったりするので、かなりの出血が予想されます。手術前に貯めた自分の血液(自己血)および手術中に出血した血を集めてきれいにしたもの(回収血)を使用します。それでも血が足らない場合には日赤の保存血を使用することもあります。特発性側弯症の後方手術では、ほとんど日赤の血を使うことはありません。もともと貧血の人や、予期しなかった出血があった場合には、日赤の血を使用することがあります。保存血を使用した場合には肝炎等に感染する可能性があります。感染が万一生じた場合は肝炎の治療を内科の先生にお願いすることになります。

フレゼニウス社CATS
通常手術後は、コルセットやギプスは必要ありません。しかし、特殊な手術の後には、コルセットやギプスを巻く必要がある場合もあります。
手術のあとは、約1年間体育などの運動はできません。手術のあと数か月したら、軽いジョッギングや水泳はできますが、背骨がしっかりとした一本の柱になるには、約1年かかります。1年たったら、人とぶつからない運動は可能です。たとえば、テニスや遊びで行うバレーボールなどです。手術後二年たって完全に骨が固まったら、柔道やラグビーなどのコンタクトスポーツが可能です。手術の仕方によって多少変わりますので、詳しいことは担当の医者に尋ねてください。
※このページに掲載されている各商品名はそれぞれの会社の登録商標です。(掲載許諾済)
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